Vídeo – Técnica de detección y resección del ganglio clipado en pacientes cN1 tratadas con quimioterapia neoadyuvante

Moderador:

  • Martín Espinosa-Bravo, Jefe de la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Universitario Vall d’Hebron.
  • Jose Luis Fougo – Hospital São João Oporto

Ponentes:

  • Imma Alonso, Medico Adjunto de Ginecología de la Unida de Mama del Hospital Clinic
  • Silvia Delgado García. Ginecóloga de la Unidad de Mama del Hospital General de Alicante. Técnica de detección mediante semilla magnética.
  • Christian Sisó Raber. Adjunto de la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Universitario Vall d’Hebron. Técnica de detección mediante ecografía intraoperatoria.

Programa 

  • Indicación y evidencia de la técnica TAD
  • Experiencia en la técnica quirúrgica
  • Pros y contras de la técnica quirúrgica
  • Circuitos de colocación del clip (antes de la quimioterapia o antes de la cirugía)
  • Tips de las técnicas quirúrgicas

Vídeo completo – Pros y contras del Lipofilling en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama

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El cáncer de mama se ha convertido en el más común a nivel mundial

El cáncer de mama se ha convertido en el más común a nivel mundial y ha desplazado al de pulmón, que durante más de dos décadas fue el tumor maligno más extendido y causante del mayor número de muertes, confirmó hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS). En general, dada la situación actual, una de cada cinco personas sufrirá de algún tipo de cáncer durante su vida, mientras que uno de cada ocho hombres y una de cada once mujeres morirán como consecuencia de esta enfermedad

El cáncer de mama se ha convertido en el más común a nivel mundial y ha desplazado al de pulmón, que durante más de dos décadas fue el tumor maligno más extendido y causante del mayor número de muertes, confirmó hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En general, dada la situación actual, una de cada cinco personas sufrirá de algún tipo de cáncer durante su vida, mientras que uno de cada ocho hombres y una de cada once mujeres morirán como consecuencia de esta enfermedad.

La pandemia de coronavirus ha puesto en jaque la atención sanitaria en todo el mundo y ha provocado la interrupción de la mitad de los servicios dedicados a la detección y tratamiento del cáncer, aunque el impacto se ha concentrado en los países de ingresos medios y bajos.

Algunas naciones desarrolladas pudieron poner en marcha a tiempo programas para asegurar que las personas con síntomas de cáncer tuviesen un rápido diagnóstico, explicó a la prensa el doctor André Ilbawi, especialistas en cáncer de la OMS.

Se teme que la interrupción de los servicios de diagnóstico y tratamiento incremente la mortalidad por cáncer en los próximos años, reconoció Ilbawi, quien presentó un análisis sobre la progresión de esta enfermedad en vísperas del Día Mundial del Cáncer, el 4 de febrero.

AUMENTO DE CASOS Y RAZONES

Según datos actualizados, 19,3 millones de personas fueron diagnosticadas de cáncer en 2020 y 10 millones murieron.

“Tenemos que aceptar que el número de personas con cáncer está aumentando, pero incluso en este mensaje hay esperanza porque esto se debe en gran parte a que las personas están viviendo más tiempo”, afirmó el experto.

Si bien los casos de cáncer se incrementan cada año, ocurre lo mismo con la probabilidad de supervivencia, gracias a los avances en los tratamientos y a las mejoras en lo relativo a la seguridad y la eficacia de las medicinas.

También contribuye a la supervivencia que los diagnósticos se obtengan antes.

“Cuando miramos las gráficas, hay un mayor aumento en el número de casos que en el número de muertes, lo que nos indica que hay progreso en los tratamientos”, dijo Ilbawi.

Sin embargo, la situación global todavía es difícil de analizar porque solo hay capacidad para comprender el impacto de los tratamientos en los Estados ricos.

“Los países en desarrollo no llevan un control de cuál es la posibilidad de sobrevivir a los diferentes tipos de cáncer”, añadió Ilbawi.

Será en este último grupo de países, que concentran actualmente el 67 % de casos y muertes por cáncer, donde el número de nuevos casos se disparará en los próximos veinte años, de acuerdo con las proyecciones de la OMS

AVANCE EN TRATAMIENTOS

Entre las formas de luchar contra el cáncer más prometedoras destaca la inmunoterapia, que la OMS incorporó en 2019 a su lista de tratamientos esenciales para enfermos con melanoma, aunque su elevado precio es una barrera para el acceso a esta nueva rama revolucionaria de la medicina.

En el caso de pacientes con melanoma que se ha extendido a otras partes del cuerpo, la inmunoterapia aumenta entre el 30 y el 40 % las probabilidades de sobrevivir.

En las naciones ricas, se trata de un tratamiento que cada vez es más utilizado para abordar distintos tipos de cáncer.

FACTORES DE RIESGO

Para el cáncer de mama, uno de los factores de riesgo más comunes es la obesidad, pero el incremento en su incidencia también se debe al aumento de la población y a que otras enfermedades que pueden complicar el diagnóstico son mejor tratadas.

El consumo de tabaco es individualmente el primer factor de riesgo y responsable del 22 % de muertes por cáncer en general.

Otros factores son el reducido consumo de frutas y verduras, la falta de actividad física, el alcohol, infecciones como la hepatitis o el virus del papiloma humano y la contaminación ambiental en interiores y exteriores, recuerda la OMS

Fuente: La Vanguardia

La III Cumbre Española Contra el Cáncer

El Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) por tercer año consecutivo, desde GEPAC han organizado la Cumbre Española Contra el Cáncer, un evento multitudinario que reúne a reconocidos profesionales sociosanitarios, miembros de la industria farmacéutica y pacientes para juntos abordar diferentes aspectos vinculados al proceso oncológico y seguir trabajando por unos objetivos comunes.

El evento, que tendrá lugar el próximo 4 de febrero de 2021, a partir de las 12:00 horas, solo se podrá seguir de forma online y gratuita a través de la web: http://www.gepac.es/cecc2021/.  El programa de la jornada será el siguiente:

12:00 h. Bienvenida.

12:15 h. Cáncer, COVID-19 y sus vacunas.

16:00 h. Repercusión de la pandemia en el proceso oncológico.

17:15 h. Modelos de participación de los pacientes en los sistemas sanitarios.

18:45 h. Cierre de la III Cumbre Española Contra el Cáncer.

Programa

El Dr. Rogelio Andrés-Luna Bureo ha sido elegido nuevo presidente de AECIMA

El Dr. Rogelio Andrés-Luna Bureo es Médico adjunto del Servicio de Cirugía General y Cirujano de la Unidad de Mama del Hospital Santa Maria. Lisboa, Portugal.

Durante estos dos años de mandato el Comité Ejecutivo lo formarán; La Dra. Mar Vernet Tomàs como Vicepresidenta y El Dr. Martin Espinosa Bravo como Secretario General.

La nueva presidencia de AECIMA quiere honrar a nuestros socios fundadores trabajando para promover la excelencia en la cirugía mamaria con proyectos de formación e investigación que nos ayuden a dar un paso al frente.

Después de un año difícil queremos volver en 2021 con un proyecto ambicioso y compensar todo lo que nos ha quitado este paréntesis de pandemia.

Este curso que viene será distinto y aunque no podamos contar aún con un congreso tal y como lo conocíamos, aprovecharemos las ventajas del formato online para organizar un congreso con un programa atractivo e invitados de reconocido prestigio.

En esta nueva etapa hemos trazado algunas líneas estratégicas que inviten a nuestros socios a mantener la ilusión de pertenecer a esta “familia”.

Promocionar la actividad científica

Creemos que AECIMA con representación entre sus socios en más de 70 hospitales entre España y Portugal no debe esperar más para empezar a trabajar en conjunto y colaborar para diseñar estudios multicéntricos. Estudios que ayuden a proyectar nuestros resultados en revistas de ámbito internacional.


La formación, el pilar principal de AECIMA

Sabemos que, entre las nuevas generaciones de cirujanos, la cirugía de mama despierta cada vez más interés por eso queremos organizar cursos que ayuden a dominar las distintas técnicas y saber adaptarlas a las necesidades de cada paciente

AECIMA, se compromete, tal y como figura en sus estatutos, a concentrar los esfuerzos oportunos para encuadrar la actividad de la cirugía mamaria en un Área de Capacitación Especifica por el Ministerio de Sanidad, tal y como ya existe en otros países de la UE.

Grupos de Trabajo

Queremos activar grupos de trabajo con misiones específicas. Cada uno de ellos tendrá asignado un “padrino o madrina” que ayude a motivar y coordinar las misiones del grupo de trabajo.

Sabemos que este proyecto entraña nuevos y desafiantes retos para AECIMA, confiamos en vuestro apoyo, sabemos que trabajando unidos y con determinación, sin perder un ápice de la pasión por lo que hacemos, lograremos nuestro propósito, ofrecer lo mejor a nuestras pacientes.

Un cordial saludo,

Comité Ejecutivo de AECIMA 

Rates of re‐excision and conversion to mastectomy after breast‐conserving surgery with or without oncoplastic surgery: a nationwide population‐based study

Abstract

Antecedentes

No existe consenso con respecto al impacto de la cirugía oncoplástica (oncoplastic surgery, OPS) en las tasas de re‐exéresis y conversión a mastectomía tras la cirugía conservadora de la mama (breast conserving surgery, BCS). En este estudio se compararon los dos resultados después de BCS y OPS en una base de datos poblacional de ámbito nacional.

Métodos

En Dinamarca, todas las OPS se registran y clasifican en procedimientos que incluyen 1) desplazamiento (o remodelación) de volumen, 2) reducción de volumen o 3) restitución de volumen. Todas las pacientes sometidas a BCS o OPS entre 2012 y 2018 fueron seleccionadas de la base de datos del Grupo de Cáncer de Mama Danés. Se realizaron análisis multivariables para ajustar por factores de confusión y un emparejamiento por puntaje de propensión para limitar las variables de confusión potenciales por el sesgo en la indicación.

Resultados

Un total de 13.185 (72,5%) pacientes fueron sometidos a BCS y 5.003 (27,5%) a OPS. Se utilizó el desplazamiento de volumen en 4.171 (83,4%) pacientes, reducción de volumen en 679 (13,6%) pacientes y restitución de volumen en 153 (3,1%) pacientes. Las tasas de re‐exéresis fueron del 15,6% y 14,1% tras BCS y OPS, respectivamente. Tras ajustar por factores de confusión, las pacientes tuvieron menos probabilidad (razón de oportunidades, odds ratio, OR 0,80, i.c. del 95%. 0,72‐0,88) de requerir re‐exéresis tras OPS, específicamente después de desplazamiento y reducción de volumen, en comparación con BCS. La tasa de conversión a mastectomía fue inferior (3,2% versus 3,7%, P = 0,04) y menos probable (OR 0,71, i.c. del 95% 0,58‐0,87) tras OPS, específicamente en el desplazamiento y reducción de volumen, en comparación con BCS. Los resultados fueron similares después del emparejamiento por puntuación de propensión.

Conclusión

Se observó un descenso modesto en las tasas de re‐exéresis y una menor frecuencia de conversiones a mastectomía después de la cirugía oncoplástica cuando se comparó con la cirugía conservadora de la mama.

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Estudio: Problemas y necesidades de los pacientes con cáncer frente a la COVID-19

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Una herramienta de inteligencia artificial mejora la detección del cáncer de mama en la mamografía

Los algoritmos basados en inteligencia artificial representan una vía prometedora para mejorar la precisión de la mamografía digital

La inteligencia artificial (IA) puede mejorar el trabajo de los radiólogos en la lectura de mamografías de detección de cáncer de mama, según un estudio publicado en la revista ‘Radiology: Artificial Intelligence’.

Se ha demostrado que la detección del cáncer de mama con mamografía mejora el pronóstico y reduce la mortalidad al detectar la enfermedad en una etapa más temprana y tratable. Sin embargo, muchos cánceres se pasan por alto en la mamografía de detección y los hallazgos sospechosos a menudo resultan ser benignos.

Un estudio anterior publicado en ‘Radiology’ encontró que, de media, solo el 10% de las mujeres retiradas de la detección para un estudio de diagnóstico adicional basado en hallazgos sospechosos finalmente tienen cáncer.

Los algoritmos basados en IA representan una vía prometedora para mejorar la precisión de la mamografía digital. Los desarrolladores “entrenan” a la IA en imágenes existentes, enseñándole a reconocer las anomalías asociadas con el cáncer y a distinguirlas de los hallazgos benignos. Luego, los programas se pueden probar en diferentes conjuntos de imágenes. La IA ofrece no solo la posibilidad de una mejor detección del cáncer, sino también una mayor eficiencia para los radiólogos.

Para el estudio, los investigadores utilizaron ‘MammoScreen’, una herramienta de inteligencia artificial que se puede aplicar con la mamografía para ayudar en la detección del cáncer. El sistema de inteligencia artificial está diseñado para identificar regiones sospechosas de cáncer de mama en mamografías digitales 2D y evaluar su probabilidad de malignidad.

El sistema toma como entrada el conjunto completo de cuatro vistas que componen una mamografía y genera un conjunto de posiciones de imagen con una puntuación de sospecha relacionada.

Catorce radiólogos evaluaron un conjunto de datos de 240 imágenes de mamografía digital 2D adquiridas entre 2013 y 2016 que incluían diferentes tipos de anomalías. La mitad del conjunto de datos se leyó sin IA y la otra mitad con la ayuda de IA durante una primera sesión y sin ella durante una segunda sesión.

La sensibilidad media al cáncer aumentó ligeramente cuando se utilizó el soporte de IA. La IA también ayudó a reducir la tasa de falsos negativos, o hallazgos que parecen normales a pesar de que hay cáncer.

“Los resultados muestran que ‘MammoScreen’ puede ayudar a mejorar el trabajo de los radiólogos en la detección del cáncer de mama”, asegura Serena Pacilè, gerente de investigación clínica en Therapixel, donde se desarrolló el software.

El rendimiento diagnóstico mejorado de los radiólogos en la detección del cáncer de mama se logró sin prolongar su flujo de trabajo. En los casos con baja probabilidad de malignidad, el tiempo de lectura disminuyó en la segunda sesión de lectura. Este tiempo de lectura reducido podría aumentar la eficiencia general de los radiólogos, permitiéndoles enfocar su atención en los exámenes más sospechosos, dicen los investigadores.

En marzo, la FDA norteamericana autorizó el uso de ‘MammoScreen’ en la clínica, donde podría ayudar a reducir la carga de trabajo de los radiólogos, según la doctora Pacilè.

Los investigadores planean explorar el comportamiento de la herramienta de inteligencia artificial en una gran población basada en exámenes de detección y su capacidad para detectar el cáncer de mama antes.

 

Fuente: elmedicointeractivo

Association of Breast Cancer Surgery With Quality of Life and Psychosocial Well-being in Young Breast Cancer Survivors

Key Points

Question  Among young women with breast cancer, are there differences in quality of life and psychosocial health by primary surgery type in the years after surgery?

Findings  In this prospective cohort study, among women diagnosed as having breast cancer at 40 years or younger, outcomes improved over time; however, differences by surgery persisted. Women who had bilateral mastectomy experienced more sexual and body image issues, particularly among those who did not have reconstruction.

Meaning  Understanding differences in quality of life and psychosocial health by surgery type may be useful to young women making preference-sensitive surgical decisions.

Abstract: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2770271

Código Europeo de Práctica del Cáncer

El Código Europeo de Práctica del Cáncer (El Código) es una declaración de los requisitos básicos para una buena práctica clínica del cáncer, accesible y ampliamente difundida, centrada en el ciudadano y el paciente, con el fin de mejorar los resultados de todos los pacientes europeos con cáncer. Ha sido coproducido por un equipo de profesionales del cáncer, pacientes con cáncer y defensores de los pacientes. Tiene su origen en la Declaración de Derechos del Paciente Europeo con Cáncer, que se presentó en el Parlamento Europeo el Día Mundial contra el Cáncer 2014 y ganó el prestigioso Premio Europeo de la Salud en 2018.

Si bien se pretende que el Código sea de valor para una amplia mayoría de ciudadanos, pacientes y profesionales de la salud, se centra en informar y ayudar a los pacientes con cáncer (pediátricos, adolescentes y adultos) en todas las etapas de su recorrido por el cáncer. El Código establece una serie de 10 derechos fundamentales clave y, en particular, indica lo que los pacientes deben esperar de su sistema de salud para lograr los mejores resultados posibles. Es una herramienta de empoderamiento y un recurso para garantizar que se brinde la mejor atención disponible a los ciudadanos y pacientes europeos.

Cada uno de los 10 derechos generales está vinculado a tres preguntas que un paciente (o en el caso de pacientes pediátricos, su padre / tutor) puede optar por hacer a sus profesionales de la salud. Cada derecho está respaldado por una breve sección de Explicación (una página, <500 palabras) que está destinada a ser accesible para los pacientes con cáncer y para todas las demás partes interesadas, incluidos ciudadanos, cuidadores, padres / tutores, defensores y profesionales de la salud. Los derechos se basan en la mejor evidencia médica disponible y esto se resume en un documento de respaldo sobre la literatura médica y la evidencia en la que se basan las recomendaciones del Código.

La Organización Europea del Cáncer ha establecido los Requisitos Esenciales para una Atención Oncológica de Calidad (ERQCC) para varios tipos de cáncer (de mama, próstata, esofágico / gástrico y colorrectal, melanoma y sarcoma) y para cuestiones clave que son importantes para todos los pacientes, como el cáncer primario cuidado. Se está trabajando para completar los ERQCC para cánceres de páncreas, ovario, pulmón y glioma y se prevé que se emprenderán enfoques similares para pacientes pediátricos / adolescentes y de edad avanzada. El Código es una articulación ciudadana orientada hacia el exterior y centrada en el paciente de la iniciativa ERQCC. Además de ERQCC, también existen directrices que establecen las características clave de una buena práctica clínica del cáncer en muchos países, desarrolladas por muchas organizaciones contra el cáncer y que cuentan con el apoyo de planes nacionales de cáncer. Para todos los pacientes, el acceso a dichos estándares de buena práctica clínica oncológica definidos por directrices claras es vital. Las guías de buenas prácticas clínicas se desarrollan para conducir a los mejores resultados posibles para los pacientes, demostrados a través del análisis de datos de alta calidad. Además, debe haber una aspiración constante hacia la mejora en la atención del cáncer, trabajando para lograr los mejores estándares en Europa y un acceso rápido a innovaciones efectivas en el tratamiento y la atención.

El Código es una iniciativa centrada en el paciente, pero también es relevante para todos los ciudadanos europeos, ya que el diagnóstico precoz cuando se sospecha de cáncer respalda la administración oportuna del tratamiento adecuado. El diagnóstico oportuno y preciso y el tratamiento oportuno se asocian generalmente con una mayor probabilidad de supervivencia y una mejor calidad de vida a corto, mediano y largo plazo. Los resultados del cáncer dependen de que los ciudadanos tengan acceso rápido a la experiencia y las instalaciones de diagnóstico. La atención primaria y la capacidad de diagnóstico bien organizada y con recursos son, por lo tanto, determinantes clave de los resultados para los pacientes con cáncer y el desempeño de los sistemas de salud. El retraso en el diagnóstico, como el experimentado durante la pandemia de Covid-19, refuerza la necesidad de vías de diagnóstico precisas y oportunas para los ciudadanos y pacientes europeos.

La prevención y el cribado del cáncer son una parte vital y rentable de cualquier iniciativa para controlar muchos cánceres y reducir el número de muertes por cáncer en Europa. El Código Europeo de Prácticas contra el Cáncer, por tanto, complementa el Código Europeo contra el Cáncer, que identifica los doce pasos clave que todos los ciudadanos europeos deben tomar para reducir su riesgo de cáncer.

El Código está disponible a través de la Organización Europea del Cáncer. Cada uno de los 10 derechos generales se ha traducido a diferentes idiomas europeos y está disponible en papel y en línea aquí. El Documento de respaldo de evidencia y literatura médica también está disponible en línea aquí.

Junto con nuestra Quality Cancer Care Network, discutiremos con nuestras Sociedades Miembros y el Comité Asesor de Pacientes la producción de declaraciones del Código específicas para sitios de cáncer individuales (colorrectal, mama, próstata, pulmón, por ejemplo) y aspectos particulares de la práctica del cáncer (por ejemplo, primario atención, atención multidisciplinar).

También discutiremos el potencial para desarrollar el Código para poblaciones particulares de pacientes (por ejemplo, en base a su edad) que sustenta la prestación de servicios contra el cáncer, reflejando nuevamente el trabajo sobre los Requisitos Esenciales para una Atención Oncológica de Calidad.

El Código y el material de apoyo son “documentos vivos” que se revisarán constantemente para garantizar que recogen los requisitos más actualizados de los ciudadanos y pacientes europeos, respaldados por una visión completa y equilibrada de la evidencia existente y emergente que respalda la Códigos De esta manera, el Código no solo funcionará como un documento de apoyo y asesoramiento para una amplia gama de personas y organizaciones, sino que también se convertirá en el foco de una evaluación crítica constante y la actualización de la base de evidencia que será esencial para sustentar las mejoras continuas en los resultados. para los pacientes europeos con cáncer.

Mas información

https://www.europeancancer.org/2-standard/66-european-code-of-cancer-practice