El cáncer de mama se ha convertido en el más común a nivel mundial

El cáncer de mama se ha convertido en el más común a nivel mundial y ha desplazado al de pulmón, que durante más de dos décadas fue el tumor maligno más extendido y causante del mayor número de muertes, confirmó hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS). En general, dada la situación actual, una de cada cinco personas sufrirá de algún tipo de cáncer durante su vida, mientras que uno de cada ocho hombres y una de cada once mujeres morirán como consecuencia de esta enfermedad

El cáncer de mama se ha convertido en el más común a nivel mundial y ha desplazado al de pulmón, que durante más de dos décadas fue el tumor maligno más extendido y causante del mayor número de muertes, confirmó hoy la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En general, dada la situación actual, una de cada cinco personas sufrirá de algún tipo de cáncer durante su vida, mientras que uno de cada ocho hombres y una de cada once mujeres morirán como consecuencia de esta enfermedad.

La pandemia de coronavirus ha puesto en jaque la atención sanitaria en todo el mundo y ha provocado la interrupción de la mitad de los servicios dedicados a la detección y tratamiento del cáncer, aunque el impacto se ha concentrado en los países de ingresos medios y bajos.

Algunas naciones desarrolladas pudieron poner en marcha a tiempo programas para asegurar que las personas con síntomas de cáncer tuviesen un rápido diagnóstico, explicó a la prensa el doctor André Ilbawi, especialistas en cáncer de la OMS.

Se teme que la interrupción de los servicios de diagnóstico y tratamiento incremente la mortalidad por cáncer en los próximos años, reconoció Ilbawi, quien presentó un análisis sobre la progresión de esta enfermedad en vísperas del Día Mundial del Cáncer, el 4 de febrero.

AUMENTO DE CASOS Y RAZONES

Según datos actualizados, 19,3 millones de personas fueron diagnosticadas de cáncer en 2020 y 10 millones murieron.

“Tenemos que aceptar que el número de personas con cáncer está aumentando, pero incluso en este mensaje hay esperanza porque esto se debe en gran parte a que las personas están viviendo más tiempo”, afirmó el experto.

Si bien los casos de cáncer se incrementan cada año, ocurre lo mismo con la probabilidad de supervivencia, gracias a los avances en los tratamientos y a las mejoras en lo relativo a la seguridad y la eficacia de las medicinas.

También contribuye a la supervivencia que los diagnósticos se obtengan antes.

“Cuando miramos las gráficas, hay un mayor aumento en el número de casos que en el número de muertes, lo que nos indica que hay progreso en los tratamientos”, dijo Ilbawi.

Sin embargo, la situación global todavía es difícil de analizar porque solo hay capacidad para comprender el impacto de los tratamientos en los Estados ricos.

“Los países en desarrollo no llevan un control de cuál es la posibilidad de sobrevivir a los diferentes tipos de cáncer”, añadió Ilbawi.

Será en este último grupo de países, que concentran actualmente el 67 % de casos y muertes por cáncer, donde el número de nuevos casos se disparará en los próximos veinte años, de acuerdo con las proyecciones de la OMS

AVANCE EN TRATAMIENTOS

Entre las formas de luchar contra el cáncer más prometedoras destaca la inmunoterapia, que la OMS incorporó en 2019 a su lista de tratamientos esenciales para enfermos con melanoma, aunque su elevado precio es una barrera para el acceso a esta nueva rama revolucionaria de la medicina.

En el caso de pacientes con melanoma que se ha extendido a otras partes del cuerpo, la inmunoterapia aumenta entre el 30 y el 40 % las probabilidades de sobrevivir.

En las naciones ricas, se trata de un tratamiento que cada vez es más utilizado para abordar distintos tipos de cáncer.

FACTORES DE RIESGO

Para el cáncer de mama, uno de los factores de riesgo más comunes es la obesidad, pero el incremento en su incidencia también se debe al aumento de la población y a que otras enfermedades que pueden complicar el diagnóstico son mejor tratadas.

El consumo de tabaco es individualmente el primer factor de riesgo y responsable del 22 % de muertes por cáncer en general.

Otros factores son el reducido consumo de frutas y verduras, la falta de actividad física, el alcohol, infecciones como la hepatitis o el virus del papiloma humano y la contaminación ambiental en interiores y exteriores, recuerda la OMS

Fuente: La Vanguardia

La III Cumbre Española Contra el Cáncer

El Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) por tercer año consecutivo, desde GEPAC han organizado la Cumbre Española Contra el Cáncer, un evento multitudinario que reúne a reconocidos profesionales sociosanitarios, miembros de la industria farmacéutica y pacientes para juntos abordar diferentes aspectos vinculados al proceso oncológico y seguir trabajando por unos objetivos comunes.

El evento, que tendrá lugar el próximo 4 de febrero de 2021, a partir de las 12:00 horas, solo se podrá seguir de forma online y gratuita a través de la web: http://www.gepac.es/cecc2021/.  El programa de la jornada será el siguiente:

12:00 h. Bienvenida.

12:15 h. Cáncer, COVID-19 y sus vacunas.

16:00 h. Repercusión de la pandemia en el proceso oncológico.

17:15 h. Modelos de participación de los pacientes en los sistemas sanitarios.

18:45 h. Cierre de la III Cumbre Española Contra el Cáncer.

Programa

El Dr. Rogelio Andrés-Luna Bureo ha sido elegido nuevo presidente de AECIMA

El Dr. Rogelio Andrés-Luna Bureo es Médico adjunto del Servicio de Cirugía General y Cirujano de la Unidad de Mama del Hospital Santa Maria. Lisboa, Portugal.

Durante estos dos años de mandato el Comité Ejecutivo lo formarán; La Dra. Mar Vernet Tomàs como Vicepresidenta y El Dr. Martin Espinosa Bravo como Secretario General.

La nueva presidencia de AECIMA quiere honrar a nuestros socios fundadores trabajando para promover la excelencia en la cirugía mamaria con proyectos de formación e investigación que nos ayuden a dar un paso al frente.

Después de un año difícil queremos volver en 2021 con un proyecto ambicioso y compensar todo lo que nos ha quitado este paréntesis de pandemia.

Este curso que viene será distinto y aunque no podamos contar aún con un congreso tal y como lo conocíamos, aprovecharemos las ventajas del formato online para organizar un congreso con un programa atractivo e invitados de reconocido prestigio.

En esta nueva etapa hemos trazado algunas líneas estratégicas que inviten a nuestros socios a mantener la ilusión de pertenecer a esta “familia”.

Promocionar la actividad científica

Creemos que AECIMA con representación entre sus socios en más de 70 hospitales entre España y Portugal no debe esperar más para empezar a trabajar en conjunto y colaborar para diseñar estudios multicéntricos. Estudios que ayuden a proyectar nuestros resultados en revistas de ámbito internacional.


La formación, el pilar principal de AECIMA

Sabemos que, entre las nuevas generaciones de cirujanos, la cirugía de mama despierta cada vez más interés por eso queremos organizar cursos que ayuden a dominar las distintas técnicas y saber adaptarlas a las necesidades de cada paciente

AECIMA, se compromete, tal y como figura en sus estatutos, a concentrar los esfuerzos oportunos para encuadrar la actividad de la cirugía mamaria en un Área de Capacitación Especifica por el Ministerio de Sanidad, tal y como ya existe en otros países de la UE.

Grupos de Trabajo

Queremos activar grupos de trabajo con misiones específicas. Cada uno de ellos tendrá asignado un “padrino o madrina” que ayude a motivar y coordinar las misiones del grupo de trabajo.

Sabemos que este proyecto entraña nuevos y desafiantes retos para AECIMA, confiamos en vuestro apoyo, sabemos que trabajando unidos y con determinación, sin perder un ápice de la pasión por lo que hacemos, lograremos nuestro propósito, ofrecer lo mejor a nuestras pacientes.

Un cordial saludo,

Comité Ejecutivo de AECIMA 

Rates of re‐excision and conversion to mastectomy after breast‐conserving surgery with or without oncoplastic surgery: a nationwide population‐based study

Abstract

Antecedentes

No existe consenso con respecto al impacto de la cirugía oncoplástica (oncoplastic surgery, OPS) en las tasas de re‐exéresis y conversión a mastectomía tras la cirugía conservadora de la mama (breast conserving surgery, BCS). En este estudio se compararon los dos resultados después de BCS y OPS en una base de datos poblacional de ámbito nacional.

Métodos

En Dinamarca, todas las OPS se registran y clasifican en procedimientos que incluyen 1) desplazamiento (o remodelación) de volumen, 2) reducción de volumen o 3) restitución de volumen. Todas las pacientes sometidas a BCS o OPS entre 2012 y 2018 fueron seleccionadas de la base de datos del Grupo de Cáncer de Mama Danés. Se realizaron análisis multivariables para ajustar por factores de confusión y un emparejamiento por puntaje de propensión para limitar las variables de confusión potenciales por el sesgo en la indicación.

Resultados

Un total de 13.185 (72,5%) pacientes fueron sometidos a BCS y 5.003 (27,5%) a OPS. Se utilizó el desplazamiento de volumen en 4.171 (83,4%) pacientes, reducción de volumen en 679 (13,6%) pacientes y restitución de volumen en 153 (3,1%) pacientes. Las tasas de re‐exéresis fueron del 15,6% y 14,1% tras BCS y OPS, respectivamente. Tras ajustar por factores de confusión, las pacientes tuvieron menos probabilidad (razón de oportunidades, odds ratio, OR 0,80, i.c. del 95%. 0,72‐0,88) de requerir re‐exéresis tras OPS, específicamente después de desplazamiento y reducción de volumen, en comparación con BCS. La tasa de conversión a mastectomía fue inferior (3,2% versus 3,7%, P = 0,04) y menos probable (OR 0,71, i.c. del 95% 0,58‐0,87) tras OPS, específicamente en el desplazamiento y reducción de volumen, en comparación con BCS. Los resultados fueron similares después del emparejamiento por puntuación de propensión.

Conclusión

Se observó un descenso modesto en las tasas de re‐exéresis y una menor frecuencia de conversiones a mastectomía después de la cirugía oncoplástica cuando se comparó con la cirugía conservadora de la mama.

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Estudio: Problemas y necesidades de los pacientes con cáncer frente a la COVID-19

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Una herramienta de inteligencia artificial mejora la detección del cáncer de mama en la mamografía

Los algoritmos basados en inteligencia artificial representan una vía prometedora para mejorar la precisión de la mamografía digital

La inteligencia artificial (IA) puede mejorar el trabajo de los radiólogos en la lectura de mamografías de detección de cáncer de mama, según un estudio publicado en la revista ‘Radiology: Artificial Intelligence’.

Se ha demostrado que la detección del cáncer de mama con mamografía mejora el pronóstico y reduce la mortalidad al detectar la enfermedad en una etapa más temprana y tratable. Sin embargo, muchos cánceres se pasan por alto en la mamografía de detección y los hallazgos sospechosos a menudo resultan ser benignos.

Un estudio anterior publicado en ‘Radiology’ encontró que, de media, solo el 10% de las mujeres retiradas de la detección para un estudio de diagnóstico adicional basado en hallazgos sospechosos finalmente tienen cáncer.

Los algoritmos basados en IA representan una vía prometedora para mejorar la precisión de la mamografía digital. Los desarrolladores “entrenan” a la IA en imágenes existentes, enseñándole a reconocer las anomalías asociadas con el cáncer y a distinguirlas de los hallazgos benignos. Luego, los programas se pueden probar en diferentes conjuntos de imágenes. La IA ofrece no solo la posibilidad de una mejor detección del cáncer, sino también una mayor eficiencia para los radiólogos.

Para el estudio, los investigadores utilizaron ‘MammoScreen’, una herramienta de inteligencia artificial que se puede aplicar con la mamografía para ayudar en la detección del cáncer. El sistema de inteligencia artificial está diseñado para identificar regiones sospechosas de cáncer de mama en mamografías digitales 2D y evaluar su probabilidad de malignidad.

El sistema toma como entrada el conjunto completo de cuatro vistas que componen una mamografía y genera un conjunto de posiciones de imagen con una puntuación de sospecha relacionada.

Catorce radiólogos evaluaron un conjunto de datos de 240 imágenes de mamografía digital 2D adquiridas entre 2013 y 2016 que incluían diferentes tipos de anomalías. La mitad del conjunto de datos se leyó sin IA y la otra mitad con la ayuda de IA durante una primera sesión y sin ella durante una segunda sesión.

La sensibilidad media al cáncer aumentó ligeramente cuando se utilizó el soporte de IA. La IA también ayudó a reducir la tasa de falsos negativos, o hallazgos que parecen normales a pesar de que hay cáncer.

“Los resultados muestran que ‘MammoScreen’ puede ayudar a mejorar el trabajo de los radiólogos en la detección del cáncer de mama”, asegura Serena Pacilè, gerente de investigación clínica en Therapixel, donde se desarrolló el software.

El rendimiento diagnóstico mejorado de los radiólogos en la detección del cáncer de mama se logró sin prolongar su flujo de trabajo. En los casos con baja probabilidad de malignidad, el tiempo de lectura disminuyó en la segunda sesión de lectura. Este tiempo de lectura reducido podría aumentar la eficiencia general de los radiólogos, permitiéndoles enfocar su atención en los exámenes más sospechosos, dicen los investigadores.

En marzo, la FDA norteamericana autorizó el uso de ‘MammoScreen’ en la clínica, donde podría ayudar a reducir la carga de trabajo de los radiólogos, según la doctora Pacilè.

Los investigadores planean explorar el comportamiento de la herramienta de inteligencia artificial en una gran población basada en exámenes de detección y su capacidad para detectar el cáncer de mama antes.

 

Fuente: elmedicointeractivo

Association of Breast Cancer Surgery With Quality of Life and Psychosocial Well-being in Young Breast Cancer Survivors

Key Points

Question  Among young women with breast cancer, are there differences in quality of life and psychosocial health by primary surgery type in the years after surgery?

Findings  In this prospective cohort study, among women diagnosed as having breast cancer at 40 years or younger, outcomes improved over time; however, differences by surgery persisted. Women who had bilateral mastectomy experienced more sexual and body image issues, particularly among those who did not have reconstruction.

Meaning  Understanding differences in quality of life and psychosocial health by surgery type may be useful to young women making preference-sensitive surgical decisions.

Abstract: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2770271

Código Europeo de Práctica del Cáncer

El Código Europeo de Práctica del Cáncer (El Código) es una declaración de los requisitos básicos para una buena práctica clínica del cáncer, accesible y ampliamente difundida, centrada en el ciudadano y el paciente, con el fin de mejorar los resultados de todos los pacientes europeos con cáncer. Ha sido coproducido por un equipo de profesionales del cáncer, pacientes con cáncer y defensores de los pacientes. Tiene su origen en la Declaración de Derechos del Paciente Europeo con Cáncer, que se presentó en el Parlamento Europeo el Día Mundial contra el Cáncer 2014 y ganó el prestigioso Premio Europeo de la Salud en 2018.

Si bien se pretende que el Código sea de valor para una amplia mayoría de ciudadanos, pacientes y profesionales de la salud, se centra en informar y ayudar a los pacientes con cáncer (pediátricos, adolescentes y adultos) en todas las etapas de su recorrido por el cáncer. El Código establece una serie de 10 derechos fundamentales clave y, en particular, indica lo que los pacientes deben esperar de su sistema de salud para lograr los mejores resultados posibles. Es una herramienta de empoderamiento y un recurso para garantizar que se brinde la mejor atención disponible a los ciudadanos y pacientes europeos.

Cada uno de los 10 derechos generales está vinculado a tres preguntas que un paciente (o en el caso de pacientes pediátricos, su padre / tutor) puede optar por hacer a sus profesionales de la salud. Cada derecho está respaldado por una breve sección de Explicación (una página, <500 palabras) que está destinada a ser accesible para los pacientes con cáncer y para todas las demás partes interesadas, incluidos ciudadanos, cuidadores, padres / tutores, defensores y profesionales de la salud. Los derechos se basan en la mejor evidencia médica disponible y esto se resume en un documento de respaldo sobre la literatura médica y la evidencia en la que se basan las recomendaciones del Código.

La Organización Europea del Cáncer ha establecido los Requisitos Esenciales para una Atención Oncológica de Calidad (ERQCC) para varios tipos de cáncer (de mama, próstata, esofágico / gástrico y colorrectal, melanoma y sarcoma) y para cuestiones clave que son importantes para todos los pacientes, como el cáncer primario cuidado. Se está trabajando para completar los ERQCC para cánceres de páncreas, ovario, pulmón y glioma y se prevé que se emprenderán enfoques similares para pacientes pediátricos / adolescentes y de edad avanzada. El Código es una articulación ciudadana orientada hacia el exterior y centrada en el paciente de la iniciativa ERQCC. Además de ERQCC, también existen directrices que establecen las características clave de una buena práctica clínica del cáncer en muchos países, desarrolladas por muchas organizaciones contra el cáncer y que cuentan con el apoyo de planes nacionales de cáncer. Para todos los pacientes, el acceso a dichos estándares de buena práctica clínica oncológica definidos por directrices claras es vital. Las guías de buenas prácticas clínicas se desarrollan para conducir a los mejores resultados posibles para los pacientes, demostrados a través del análisis de datos de alta calidad. Además, debe haber una aspiración constante hacia la mejora en la atención del cáncer, trabajando para lograr los mejores estándares en Europa y un acceso rápido a innovaciones efectivas en el tratamiento y la atención.

El Código es una iniciativa centrada en el paciente, pero también es relevante para todos los ciudadanos europeos, ya que el diagnóstico precoz cuando se sospecha de cáncer respalda la administración oportuna del tratamiento adecuado. El diagnóstico oportuno y preciso y el tratamiento oportuno se asocian generalmente con una mayor probabilidad de supervivencia y una mejor calidad de vida a corto, mediano y largo plazo. Los resultados del cáncer dependen de que los ciudadanos tengan acceso rápido a la experiencia y las instalaciones de diagnóstico. La atención primaria y la capacidad de diagnóstico bien organizada y con recursos son, por lo tanto, determinantes clave de los resultados para los pacientes con cáncer y el desempeño de los sistemas de salud. El retraso en el diagnóstico, como el experimentado durante la pandemia de Covid-19, refuerza la necesidad de vías de diagnóstico precisas y oportunas para los ciudadanos y pacientes europeos.

La prevención y el cribado del cáncer son una parte vital y rentable de cualquier iniciativa para controlar muchos cánceres y reducir el número de muertes por cáncer en Europa. El Código Europeo de Prácticas contra el Cáncer, por tanto, complementa el Código Europeo contra el Cáncer, que identifica los doce pasos clave que todos los ciudadanos europeos deben tomar para reducir su riesgo de cáncer.

El Código está disponible a través de la Organización Europea del Cáncer. Cada uno de los 10 derechos generales se ha traducido a diferentes idiomas europeos y está disponible en papel y en línea aquí. El Documento de respaldo de evidencia y literatura médica también está disponible en línea aquí.

Junto con nuestra Quality Cancer Care Network, discutiremos con nuestras Sociedades Miembros y el Comité Asesor de Pacientes la producción de declaraciones del Código específicas para sitios de cáncer individuales (colorrectal, mama, próstata, pulmón, por ejemplo) y aspectos particulares de la práctica del cáncer (por ejemplo, primario atención, atención multidisciplinar).

También discutiremos el potencial para desarrollar el Código para poblaciones particulares de pacientes (por ejemplo, en base a su edad) que sustenta la prestación de servicios contra el cáncer, reflejando nuevamente el trabajo sobre los Requisitos Esenciales para una Atención Oncológica de Calidad.

El Código y el material de apoyo son “documentos vivos” que se revisarán constantemente para garantizar que recogen los requisitos más actualizados de los ciudadanos y pacientes europeos, respaldados por una visión completa y equilibrada de la evidencia existente y emergente que respalda la Códigos De esta manera, el Código no solo funcionará como un documento de apoyo y asesoramiento para una amplia gama de personas y organizaciones, sino que también se convertirá en el foco de una evaluación crítica constante y la actualización de la base de evidencia que será esencial para sustentar las mejoras continuas en los resultados. para los pacientes europeos con cáncer.

Mas información

https://www.europeancancer.org/2-standard/66-european-code-of-cancer-practice

Cáncer de mama: cómo se vive la enfermedad en tres etapas de la vida

Elena (35), Luisa (46) y Maria Teresa (66) son tres mujeres a las que diagnosticaron en momentos muy distintos. Curadas o no, hablan de su experiencia para concienciar de que este tumor puede aparecer en cualquier edad. 

Elena, Luisa y María Teresa no se conocen de nada, ni siquiera comparten la misma edad, pero hay algo que las une y que es inexplicable para quien no lo haya vivido: las tres han pasado por un cáncer de mama. A cada una la enfermedad le llegó en un momento distinto de su vida y las cambió para siempre. Ellas son el ejemplo de que el cáncer no entiende de edades y puede aparecer en cualquier momento.

Elena lo descubrió a los 33: “Yo me lo note duchándome”. Estaba practicando la autoexploración, el método recomendado para detectar anomalías en las mamas mediante palpación, cuando notó algo extraño. “Era un triple positivo, un tipo de cáncer que responde a las hormonas estrógeno y progesterona, el pack completo”.

A Luisa le detectaron la enfermedad con 43 años y, desde entonces, explica que ha sufrido “una mastectomía radical con vaciamiento de ganglios”. “He pasado por miles de pruebas: radioterapia, hormonoterapia… Me han reconstruido las mamas y hace unos meses tuve una progresión en los huesos”, cuenta. Dos años después, tiene clara su situación: “El mejor de mis escenarios es que puedan cronificar la enfermedad para que no siga avanzando”.

Para Maria Teresa ha pasado bastante más tiempo desde que le dieron la noticia a sus 57 años. Ahora, con 66 y jubilada, piensa en ese momento y admite que “fue un palo porque no te lo esperas nunca”. En su caso, se hacía mamografías “todos los años”, aunque el diagnóstico no fue una sorpresa del todo: “Yo ya sospechaba algo cuando fui, notaba cambios en la mama, un pezón retraído”.

Recibir el diagnóstico

Nadie sabe cómo reaccionar cuando te comunican que tienes cáncer, “aunque lo vas asimilando cuando te empiezan a hacer tantas pruebas. Sabes que hay algo que está fallando, pero cuando te lo verbalizan caes en shock“, explica Luisa. Ella decidió realizarse todas las pruebas en secreto, sin decirle nada a su familia. “Recuerdo que dije: ‘cualquier cosa después de la comunión de mi hijo’. Mi obsesión era no fallarle, no entristecer su momento. Fue como… ahora no me viene bien, como si pudiésemos dar la bienvenida al cáncer cuando nos convenga”. Ella esperó a una mañana de domingo para contárselo a sus hijos. “Lo que sientes es culpa cuando te lo dicen. Culpa porque no podía caer enferma porque soy madre, porque no me acordaba de cuándo había sido la última revisión”.

“Lo que sientes es culpa cuando te lo dicen. Culpa porque no podía caer enferma porque soy madre, porque no me acordaba de cuándo había sido la última revisión”

María Teresa tuvo una reacción similar y no quiso decírselo a su hijo, que estaba en Navarra estudiando, hasta que terminara los exámenes. “Me preocupaban esas cosas, lo de alrededor, más que la enfermedad en sí”, rememora de ese día en el que la acompañó su vecina enfermera al hospital. “Me entraron nervios, miedo no, porque pensé que lo habíamos pillado y lo iba a pasar, nunca he asociado la enfermedad con la muerte“.

“Yo me quedé en shock”. Tras la biopsia, Elena acudió a la consulta del médico con su madre y una amiga, pero no fue hasta horas después cuando lo asimiló por completo. Llevó su enfermedad muy discretamente “porque no quería generar penas ni oír el ‘pobrecita que tiene cáncer'”.

El después

Dicen que es un paréntesis, pero he aprendido que no es un paréntesis que se abre y se cierra, sino que es una etapa nueva y completamente distinta. Las secuelas van a estar contigo siempre, no hablamos de ellas porque son tabú, tienes que dar las gracias por haberte curado y no puedes quejarte”. Elena ha pasado por quimioterapia, cirugía, radioterapia, inmunoterapia y aún le quedan cuatro años de hormonoterapia. Aunque hace año y medio que acabó la quimio, sus efectos secundarios ya son su nueva realidad.

Es una visión de la vida después de la enfermedad que comparte Maria Teresa: “Tener cáncer es empezar otra vez de nuevo cuando acabas el tratamiento”. Su tumor estaba en un estadio anterior al terminal, con metástasis múltiples en la axila. Tuvieron que realizarle una mastectomía radical, incluido el músculo del pectoral, y sabe que su brazo nunca volverá a funcionar como antes.

“Tener cáncer es empezar otra vez de nuevo cuando acabas el tratamiento”

Cambio vital

Luisa, que sigue con la enfermedad, cree que “hay alrededor del cáncer una especie de aura donde todas nos vestimos de rosa y nos vemos muy felices, pero hay que vivir el día a día, las secuelas, cómo te cambia ya no solo tu cuerpo, sino tu estado de ánimo, tus fuerzas y tu mentalidad. Prácticamente es imposible ser la misma persona que eras antes, eres distinta”.

Cuando Elena, que ahora tiene 35, piensa en lo que podría haber sido su vida con 33 años sin cáncer, tiene claro qué ha perdido: “He reducido las posibilidades de ser madre a cuatro óvulos congelados cuando tenga 40 años”. Nunca ha tenido un fuerte deseo por tener hijos, pero por su edad, en su entorno casi todas sus amigas ya eran mamás. “Cuando te dicen que a lo mejor no puedes ser madre, piensas ‘vaya, a lo mejor sí quiero serlo’. Es una parte que el cáncer me ha quitado”. A eso se le suma el no haber podido divertirse como cualquiera en esa edad al estar “presa de la cama” porque el tratamiento le impedía siquiera hablar por teléfono.

“El cáncer me ha quitado sentirme mujer”. A Luisa le realizaron una doble mastectomía y, al igual que Elena, la sometieron a una castración química. Para ellas, la pérdida de la menstruación y la llegada de la menopausia a raíz de la quimioterapia es lo que hizo que dejaran de sentir su feminidad. “Este cáncer para nosotras es devastador porque dejas de ser mujer”, coincide Elena.

“El cáncer me ha quitado sentirme mujer”

Sorprende que María Teresa, curada hace ocho años, ha logrado verlo con otro punto de vista: “Empecé a apreciar cosas que antes no valoraba. Me di cuenta de que me encantaban los árboles, me olía la hierba como nunca antes…”

En los ojos de los otros

Tanto Elena como Luisa coinciden en que la reacción de los demás ha sido muy hiriente. “Es una enfermedad muy larga y te das cuenta de que te dejan de lado sin querer. A la gente le viene muy grande”, resume Elena, quien asegura que “aún estando siempre con mi familia y amigos, tuve esa sensación de vacío, de soledad pura”.

Ese miedo a ser “el monotema” por repetir que no se encuentran bien es lo que muchas veces les hace sentir desamparo. “El no querer dar pena, que no te traten como una pobrecita. No somos ni eso ni superheroínas, somos mujeres que estamos pasando por una circunstancia difícil y lo que necesitamos es apoyo”, resume Fernanda.

Para evitar esas situaciones, Elena tiene un aviso para todos los que traten con un paciente oncológico: “Escucha más, habla menos, cuida, acompaña, empatiza y no intentes dar consejos que puedan desautorizar al doctor”.

 

Fuente: 2o minutos

Breast Implant ALCL: Excellent

Prognosis if Treated Promptly

The standard approach to treatment of breast implant–associated anaplastic large-cell lymphoma (BIA-ALCL) is complete oncologic resection, as per the 2019 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) consensus guidelines.

Results from a prospective study of 26 consecutive patients with confirmed BIA-ALCL between 2013 and 2018 show that en bloc surgical resection and explantation was curative in 100% of patients.

When treated appropriately and in a timely fashion, BIA-ALCL has an excellent prognosis,” write Sarah E. Tevis, MD, assistant professor of surgery at the University of Colorado School of Medicine in Denver, and colleagues.

Incomplete resections, partial capsulectomies, and positive margins are all associated with high rates of disease recurrence and, in rare cases, accelerated progression of disease,” they warn in a report published online February 27 in Aesthetic Surgery Journal.

The 2019 NCCN guidelines are based on long-term study findings confirming that surgical management provides superior event-free progression and overall survival compared to any other treatment modality, the authors point out.

However, they emphasize, en bloc resection “is indicated only for an established diagnosis of BIA-ALCL.

A total capsulectomy, explantation, and removal of any associated masses or suspicious lymph nodes is not recommended “for merely suspicious or prophylactic surgeries,” the guidelines authors note.

Problem Only With Textured Implants

Tevis told Medscape Medical News that to date, BIA-ALCL has been confirmed only in women with textured implants. She pointed out that an initial report from the American Society of Plastic Surgeons (ASPS) patient registry supports this.

All 89 documented cases of BIA-ALCL submitted to the Patient Registry and Outcomes for Breast Implants and Anaplastic Large Cell Lymphoma Etiology and Epidemiology (PROFILE) registry between 2012–2018 were in patients implanted with textured devices.

A total of 96% of patients had local symptoms — most commonly periprosthetic fluid collection following implantation — and 9% had concurrent systemic symptoms. There were three deaths.

We recommend that discussion about the risk of BIA-ALCL be included in the consent process for the placement of implants,” Tevis said. This includes “making patients aware of the disease, the presenting symptoms, and encouraging patients to seek medical attention if they develop symptoms,” she added.

As previously reported by Medscape Medical News, BIA-ALCL most commonly presents as a late onset lump or seroma in the capsule surrounding a textured breast implant filled with saline or silicone. Symptom onset occurs an average of 8 to 10 years after breast reconstruction following mastectomy or cosmetic breast enhancement.

Recently, a single case of fatal implant-associated ALCL was reported in a woman who underwent gluteal enhancement with textured implants.
Worldwide, the number of BIA-ALCL cases has been growing steadily. In the United States, the Food and Drug Administration (FDA) has received 457 unique medical device reports (MDRs) that met the pathologic criteria for BIA-ALCL between 2010 and September 2018. These included nine deaths.

Although 24 of these MDRs involved smooth implants, this information was “unverified,” says Mark W. Clemens, MD, associate professor of plastic surgery at the University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston. Clemens was also a co-author of the 2019 NCCN guidelines.

The FDA confirmed that BIA-ALCL is predominantly associated with textured surface implants,” Clemens writes in a report on the ASPS website. “To date, no purely smooth-implant case of BIA-ALCL has ever been reported in any series, registry, or case report with a detailed history.

Of the estimated 550,000 breast implants placed each year in the United States, about 70,000 are textured, a 12.7% market share that has remained stable for the past six years, according to Clemens. The ASPS estimates that the current lifetime risk of BIA-ALCL in US women is about 1 in 30,000.

Fatal Cases of BIA-ALCL

The ASPS is now aware of 688 unique cases of BIA-ALCL worldwide, says Clemens. These include 17 deaths in more than 30 countries.
Fourteen of these deaths resulted from respiratory failure following direct extension of BIA-ALCL into the chest wall, Clemens points out.
In most of these cases, diagnosis was delayed an average of 1 to 2 years from the onset of symptoms. None of the patients received complete surgical excision or targeted therapy.

A multidisciplinary team approach is essential for the management of this uncommon malignancy,” write Clemens and co-authors of the 2019 NCCN guidelines.

BIA-ALCL is generally an indolent and localized disease with excellent prognosis when patients receive surgical excision,” they write. “It remains unclear whether timely diagnosis can mitigate invasive disease or whether biologic variability of the tumor exists that affects prognosis.

Routine sentinel node biopsy is unnecessary, and full axillary lymph node dissection is only indicated when multiple node involvement can be confirmed, the guideline authors say. However, they add, a “lymphoma oncology consultation and disease staging by imaging must be performed prior to surgery.

Although research into the pathogenesis of BIA-ALCL is ongoing, results from a small study of 13 patients indicate genetic susceptibility factors may put some women at higher risk.

The study, led by Tevis, was published online on February 4 in the Aesthetic Surgery Journal.

In the study, patients who underwent testing for BIA-ALCL and human leukocyte antigen (HLA) polymorphisms were identified from 2017 to 2018.

Tevis and colleagues observed that the A26 allele occurred significantly more frequently in the general population compared with BIA-ALCL patients (0.2992 vs 0.07692, P < .001).

This is early work in a small population of patients, but hopefully adds to our knowledge of what places patients at risk for developing the disease,” Tevis told Medscape Medical News.

“Other potential etiologies include mutations in the JAK-STAT pathway and chronic inflammation secondary to reaction to implant particulate, formation of biofilm, or autoimmune causes,” she said.

Although the risk of BIA-ALCL remains small, “we’re seeing more and more of it,” Tevis noted in a statement.

Our hope is that by raising awareness of common presenting symptoms, proper treatment strategies and by continuing to build our understanding of the inner workings of BIA-ALCL, we can successfully treat the women who need treatment and, eventually, identify who is at highest risk for developing the disease,” she said.

Clinicians should report all confirmed cases of BIA-ALCL to the FDA’s Manufacturer and User Facility Device Experience (MAUDE) database, to the PROFILE registry, and to the implant manufacturer.

The FDA is holding a meeting about breast implants on March 25-26, 2019, and BIA-ALCL is one of the topics marked for discussion. Others include informed consent discussion between clinicians and patients that are going to have a breast implant.

Tevis disclosed no relevant financial relationships. Clemens reported that he is co-editor of the breast surgery section for the Aesthetic Surgery Journal and co-author of the 2019 NCCN guidelines for ALCL.

Asthet Surg J. Published online on February 27, 2019. Full text
Asthet Surg J. Published online on February 4, 2019. Full text
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